NMDA受体拮抗的俗称是解离,解离的俗称是灵魂出窍
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解离(英语:dissociation)指的是在记忆、自我意识或认知的功能上的崩解。起因通常是极大的压力或极深的创伤。包括相当广泛的经验,从与周围环境的轻微情感分离,到与身体和情感体验的更严重分离,不等。所有解离现象的主要特征都涉及与现实的分离,而不是精神病中的现实丧失。
分离障碍(dissociative disorders,台湾作解离症),是一类精神障碍。身份、记忆或意识的整体性扰乱。患有解离性障碍的患者缺乏对自我感(selfhood)的辨别和控制,其在时间和地点上缺乏自我在各个方面的一致性以及认同感的连续性。
根据《精神障碍诊断与统计手册》,解离性障碍主要分为四类:
难以感知自我,难以感知外界信息,记忆错乱,失去显示感知,感觉我已经从自我中超脱出来,难以回忆。
认知与现实分离
解离剂是致幻剂的亚类之一,能扭曲视觉和听觉感知,并能产生脱离环境与自我的解离效果。虽然许多种类药物都能产生解离,但解离剂的独特之处,在于其产生解离效果的方式,而其中可能包括解离、感官体验淡漠、幻觉、梦境与麻醉。
虽说大多数解离剂的主要作用机制与NMDA受体的拮抗作用有关,但解离剂中的一些物质,也会非选择性的作用影响于多巴胺或阿片系统,因而可能会产生更直接与可重复的兴奋感与症状,此类典型的“硬性毒品”,或常见滥用药物的效果更为相似。这或许为解离性药物被认为有一定成瘾性之因,并且使其与迷幻药形成区别。尽管某些解离性药物,如苯环己哌啶具有刺激性,但多数解离药,具有抑制作用,可产生镇静、呼吸抑制、恶心、迷失方向、镇痛、麻醉、共济失调、认知和记忆障碍以及失忆等的症状。[1]
大脑中的NMDA受体允许大脑与脊柱之间的神经元传递电信号,就此目的,NMDA受体必须处于开放(open)状态。为了保持开放状态,神经递质谷氨酸与甘氨酸就必须与NMDA受体结合。而将与甘氨酸和谷氨酸结合,并具有开放离子通道的NMDA受体称为被“被活化”的。解离剂被归类为NMDA受体拮抗剂,意味着其会与受体结合,却不会活化受体,还会阻止其他神经递质活化受体,从而阻断传导。使产生意识的大脑与感觉感官连接被切断,产生出体之体验与伴随而生的幻觉。[2]
谷氨酸主要激动两个受体,NMDA与AMPA。NMDA受体负责将感受到的感知,传递到思考到的认知。拮抗NMDA受体后,感知不能被正确传递到认知,即感知与认知脱节,认知也随之减速,造成解离。比喻地,感知就像肉体,认知就像灵魂。
NMDA受体被药物阻断,导致感官连接被切断,引起解离现象。
慢性恶性作用:感知认知判断力下降、记忆学习力下降、人格解体症、阿兹海默症、晕迫
急性恶性作用:人格解体、自我死亡、昏迷、躁狂或抑郁、焦虑、精神疾病症状
慢性中性作用:去抑制、情感隔离、重整合
急性中性作用:时间空间定向力下降、更容易陷入情感
慢性良性作用:抗抑郁、抗PTSD
(此处不完全是解离的原因,还有更深层的药理作用)
急性良性作用:欣快感、幸福感、镇痛、运动增益
这是解离最要死的危害。详见右美沙芬的危害专题-心理杀伤性、成瘾性所述
无论如何,解离造成服药者无法认知到危害本身
会诱发之后的阿兹海默症,表现在恢复术中有说明,于此展开说明
这常与脱离现实的体验有关。因此,od解离剂的人,一旦发现自己对现实产生了怀疑,就可以怀疑是不是解离剂干的了
实际上,虚无主义由人格解体引起,是解离的
常伴随着昏迷。就像自己已经死了一样,实际上,解离是趋近于死亡的过程
关于抑郁与焦虑,可以看反解离中“抑郁、焦虑/抗抑郁、抗焦虑”的内容。解离本身就会造成一定的精神错乱。
不需要过多解释
解离剂会去除对行为的抑制,包括不限于:社交、言语、思维方式。例如,解离者勇敢地与路人搭讪,解离者直抒胸臆,解离者想出了一个古怪但有效的解题方式。这被一些人误以为是“开窍”,实际上,通过无害的催眠也可以做到这点
解离者的情感与外界隔离开来,有时这可以保护解离者免遭外界的情绪伤害,但这又会影响到解离者的情感与共情
已经在“感知、认知、判断力下降”一框中说过了,对自己认知的改写。确信这就是NMDA解离的抗抑郁作用的来源之一
例如,未伴随失忆的解离者会感到时间很慢,伴随失忆的解离者会感到时间很快;解离者会对躺在地板上不感到诧异,搭配运动增益,就像一些游戏里的角色一样,可以轻松地倒地或者移动身体,甚至躺时不会挑剔躺姿
关于抗抑郁,可以看反解离中“抑郁、焦虑/抗抑郁、抗焦虑”的内容。
What can I say? 这是由于解离将过去的痛苦解离出去了,剩下的就只有赶走侵略者的喜悦了
由于感知下降,解离可以导致痛觉被抽离。它并不像阿片类麻醉剂那样“压制住痛觉”,而更像“解离掉痛觉”。解离造成的镇痛麻醉,是一种特有的麻醉类型,叫做解离型麻醉/分离麻醉,代表药物为氯胺酮
确信这是由于对累觉的感知下降导致的。据笔者本人测试,百米冲刺地奔跑约220m后,也仅会感到心跳加速极快。甚至可以像CS里那样连跳。当然,运动造成的疲软是无法避免的
解离。解离者丧失辨识能力,对自我的认同混乱,对现实的认知错乱。无法记起那段时间发生的事情,记忆,失去或错乱。
对外界彻底丧失感知 手术级别麻醉药效 世界此时与其说是实体不如说是团浆糊 恍惚间 我见到耶稣被钉在十字架上的影子 耳边是喧哗 听见校内同学与我说话 我能够与他们聊天且无需发声 我想测试自己 但是连翻过身也做不到 这具身体好似不再属于我 我不得以知道我是否睁着眼睛
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约1时,患者出现幻觉,据其模糊记忆似乎看到了一个发光的十字架 不久后,患者陷入意识模糊阶段,从1点至早晨6点,患者忘记了这段时间的经历,但据周边人的反应,患者进行了诸多非理智活动,全程伴随着胡言乱语。 约两点时,患者拿起体重仪当手机并疯狂乱点,面部肌肉痉挛,但患者家属呼唤时患者能做出回应,并能认出其父,此后患者一直问询其父需不需要他做什么事情,诸如端水送饭倒尿。 随后,患者跑入厕所肆意翻动,将放置隐蔽的物件翻出并乱扔,并声称墙壁挡住了他的探索 约五点跑去主卧室尝试让一个玩偶熊倒立在一玉质雕塑的头顶上,并倒立成功。随后在床上用一个盒子当做键盘敲打。
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